Le bilan
Bilan pour la femme
Bilan sanguin et échographique de début de cycle
Entre le 2e et le 4e jour de votre cycle (J1 étant le 1er jour de vos règles avec des saignements francs), vous devrez réaliser une prise de sang dans le laboratoire du CHU de l’Archet 2, étage 0. Il s’agit d’un bilan hormonal et d’un contrôle des sérologies (VIH, hépatite B et C, syphilis). Ce bilan permettra d’évaluer votre réserve ovarienne et d’adapter la dose du traitement à prescrire. Il doit être réalisé à jeun.
Le même jour, il faudra réaliser une échographie avec comptage des follicules antraux (CFA). Pour cela, présentez-vous au Centre de Reproduction de l’Archet 2, étage -2, tous les jours de la semaine, sans rendez-vous entre 9h et 12h. Cette échographie permettra d’évaluer votre réserve ovarienne en complément de la prise de sang. Elle permet également de faire un bilan morphologique de votre utérus et de s’assurer de l’absence de pathologie associée.
Hyfosy
Il s’agit d’un examen échographique qui permet de connaître votre statut tubaire par voie intravaginale. Il consiste à vous injecter une émulsion dans l’utérus à l’aide d’un petit cathéter. L’intérêt principal de cet examen est qu’il présente une meilleure tolérance que l’hystérosalpingographie. Pour en bénéficier, vous devez contacter les secrétaires du centre le 1er jour de vos règles afin de programmer un rendez-vous entre le 6e et le 12e jour de votre cycle. Vous devrez réaliser un prélèvement vaginal et un test de grossesse sanguin 4 jours avant. Il faudra apporter les résultats le jour de l’examen.
Le praticien peut refuser de faire cet examen s’il est nécessaire de traiter une infection génitale ou si une grossesse est en cours.
Hystérosalpingographie
Il s’agit d’un examen radiologique qui nécessite l’injection d’un produit de contraste dans l’utérus, comme pour l’Hyfosy. Cela permet d’objectiver le passage du produit dans les trompes et dans la cavité abdominale. Pour prendre rendez-vous, contactez les secrétaires de radiologie le 1er jour de vos règles afin de le programmer entre le 8e et le 12e jour du cycle.
Cet examen peut être demandé en plus de l’Hyfosy en cas de doute ou directement en fonction de certaines indications.
De même que pour l’Hyfosy, un test de grossesse négatif datant de moins de 72h devra être présenté au radiologue le jour de l’examen.Prélèvement vaginal
Un prélèvement vaginal par autoprélèvement vous sera demandé tous les 6 mois dans le cadre de votre prise en charge. Il permet de rechercher une infection vaginale ou un portage asymptomatique de Gonocoque ou de Chlamydia, qu’il faudra traiter avant toute prise en charge.
Mammographie
Si vous avez plus de 36 ans, il vous sera demandé, avant toute prise en charge, de réaliser une mammographie. En effet, le cancer du sein étant hormonodépendant, instaurer un traitement hormonal lors de votre protocole d’AMP sans contrôler l’absence de lésion mammaire pourrait présenter un risque.
Cet examen sera pratiqué par un radiologue. Il s’agit d’une radiographie des seins.
Bilan pour l’homme
Spermogramme
Il s’agit d’une analyse réalisée sur un recueil de sperme obtenu par masturbation, qui permet d’évaluer la quantité et la qualité des spermatozoïdes (volume, pH, numération, mobilité, vitalité, morphologie). Vous pourrez effectuer ce prélèvement dans notre Centre de Reproduction ou dans un laboratoire de ville.
En fonction des résultats obtenus, la réalisation d’un deuxième spermogramme pourra vous être demandée.
Test de migration survie (TMS)
Il s’agit d’un examen qui permet de choisir la technique d’AMP la mieux adaptée à votre situation. Le TMS est réalisé en complément du spermogramme, sur le même prélèvement. Il s’agit d’une technique de sélection et de préparation des spermatozoïdes, qui consiste à reproduire in vitro les étapes de sélection qui s’opèrent in vivo dans le tractus génital féminin. La sélection des spermatozoïdes se fait en fonction de leur densité et de leur mobilité.
Spermoculture
Il s’agit d’une analyse permettant de rechercher la présence de bactéries dans le sperme. La spermoculture peut être réalisée en complément du spermogramme, sur le même prélèvement. Si elle est positive, une ordonnance pour un traitement antibiotique vous sera délivrée, ainsi qu’une ordonnance pour réaliser un contrôle à la fin du traitement.
Veuillez trouver les informations pratiques relatives à la réalisation d’un prélèvement dans notre centre sur la page spermogramme.
Sérologies
Un bilan sanguin sera prescrit afin de contrôler le statut sérologique vis-à-vis de différents virus : le VIH, l’hépatite B, l’hépatite C et la syphilis. Vous pouvez le faire à tout moment au centre de prélèvement de l’hôpital ou, à défaut, dans le laboratoire de votre choix. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Bilan complémentaire
En cas d’anomalie du bilan initial ou d’antécédents particuliers, un bilan complémentaire pourra vous être demandé.
Biopsie d’endomètre avec recherche de plasmocytes avec les Ac-CD138
Elle vous sera proposée en cas d’échec d’implantation de plusieurs embryons ou de fausses couches à répétition. Elle est réalisée dans notre centre au 10e jour du cycle. Elle consiste en un prélèvement de la muqueuse utérine à l’aide d’une pipelle de Cornier après la pose d’un spéculum. Ce prélèvement est légèrement douloureux, c’est pourquoi nous vous conseillons de prendre un antalgique 1h avant le geste. En cas de résultat positif, un traitement antibiotique vous sera prescrit, ainsi qu’une cure de probiotiques. Un contrôle sera nécessaire après le traitement.
Étude génétique et recherche de mutations
Elle pourra vous être proposée en cas d’échec d’implantation de plusieurs embryons ou de fausses couches à répétition. En cas de baisse de la réserve ovarienne ou d’anomalie du spermogramme, elle pourra également vous être proposée. Un caryotype pourra vous être prescrit.
Échographie testiculaire
Elle vous sera prescrite en cas d’anomalie du spermogramme. Elle sera à réaliser chez un radiologue référent (une liste vous sera fournie) afin de rechercher une étiologie à cette altération.
Hystérosonographie
Cet examen consiste à réaliser une échographie endovaginale après injection de sérum physiologique au sein de la cavité utérine par voie vaginale à l’aide d’un cathéter après la pose d’un spéculum. Elle permet de faire une étude précise de la cavité utérine. Elle sera réalisée après vos règles, en première partie du cycle. Elle pourra vous être demandée en cas de doute sur l’intégrité de votre cavité utérine (fibrome, synéchie, polype, …).
Hystéroscopie
Cet examen permet de visualiser directement l’intérieur de la cavité utérine à l’aide d’une caméra fine, introduite par voie vaginale. Elle permet d’affirmer l’existence d’une pathologie intra-cavitaire en cas de doute à l’hystérosonographie ou dans le cadre d’un bilan de fausses couches à répétition. Une biopsie de l’endomètre pourra être réalisée dans le même temps si nécessaire.
Un Hôpital de Jour « Échec d’implantation et fausses couches à répétition » pourra vous être proposé en fonction du contexte et du nombre d’embryons transférés ou du nombre de fausses couches rencontrées.
